La ministre allemande de la Santé, Nina Warken, a présenté un projet de réforme de l'assurance dépendance visant à combler un déficit de financement de plusieurs milliards d'euros. Le plan augmente les cotisations pour les assurés sans enfant, relève le plafond de revenus pour les hauts revenus et retarde les subventions plus élevées pour les personnes nécessitant des soins, suscitant de vives critiques de la part des syndicats et des associations de soins.
Berlin, 04 juin 2026
La ministre allemande de la Santé, Nina Warken (CDU), a présenté un projet de réforme de l'assurance légale dépendance qui relève le plafond d'évaluation des cotisations pour les hauts revenus, augmente les surtaxes pour les assurés sans enfant et reporte les subventions plus élevées pour les personnes nécessitant des soins, incitant les groupes de protection sociale à dénoncer le paquet comme déséquilibré.
La réforme, préparée par le gouvernement de coalition noir-rouge, vise à consolider l'assurance dépendance (Pflegeversicherung) et à prévenir de nouvelles augmentations importantes des taux de cotisation réguliers. Selon le projet, le système fait face à un déficit combiné d'environ 22,5 milliards d'euros au cours des deux prochaines années, avec un manque à gagner projeté de 7,6 milliards d'euros en 2027 au taux de cotisation général actuel de 3,6 %. Sans intervention, le déficit annuel de financement atteindrait environ 15,4 milliards d'euros d'ici 2028, a averti le ministère.
Au cœur du projet se trouve un ensemble de mesures de revenus d'environ 11 milliards d'euros la première année et des économies cumulées estimées à 20,34 milliards d'euros d'ici 2030. Le plafond d'évaluation des cotisations (Beitragsbemessungsgrenze) doit être relevé afin que les hauts revenus contribuent davantage, de manière analogue au système d'assurance maladie légale. Cette modification devrait apporter 1,6 milliard d'euros supplémentaires aux fonds de soins l'année prochaine et 1,7 milliard d'euros chacune des deux années suivantes.
La surtaxe de cotisation pour les assurés sans enfant doit augmenter de 0,1 point de pourcentage, passant de 0,6 point actuellement à un total de 0,7 point de taux de cotisation, générant ainsi 1,1 milliard d'euros supplémentaires par an. Les cotisations à l'assurance dépendance légale seront également prélevées sur les mini-jobs à l'avenir, comblant ainsi ce que le ministère décrit comme une lacune de longue date dans la base de financement.
Du côté des dépenses, le projet apporte les réductions les plus importantes aux prestations et aux délais. Les personnes nécessitant des soins seront reclassées dans le niveau de soins supérieur uniquement après un délai de six mois, une mesure censée économiser environ 2,6 milliards d'euros en 2027. Les personnes dépendantes recevront également des subventions plus élevées de l'assurance dépendance pour leurs frais de domicile six mois plus tard qu'actuellement, et pour les soins en établissement complet, le supplément de soins le plus élevé ne sera atteint qu'après quatre ans et demi au lieu des trois ans actuels.
Le montant forfaitaire de secours pouvant aller jusqu'à 131 euros par mois, précédemment disponible pour les bénéficiaires du niveau de soins le plus bas (Pflegegrad 1) pour des services tels que l'aide ménagère, sera supprimé. Les nouveaux bénéficiaires de soins dans les Pflegegrad 2 ou 3 ne recevront que la moitié du montant de secours pendant leurs trois premiers mois. Le ministère indique que les personnes concernées seront indemnisées par des conseils de prévention élargis, mais les organisations de protection sociale avertissent que ce changement équivaut à une réduction significative des prestations.
Les aidants familiaux, qui reçoivent actuellement des cotisations de retraite complètes payées par les fonds de soins, verraient à l'avenir ces cotisations plafonnées à 70 % du montant total. Selon le projet, cette modification devrait permettre d'économiser 1,8 milliard d'euros pour les fonds l'année prochaine, augmentant par étapes égales pour atteindre 2,1 milliards d'euros d'ici 2030. Un nouveau budget de transition sera également introduit pour les urgences lorsque les aidants familiaux sont temporairement indisponibles.
La réforme crée également de nouveaux droits. Un accompagnement aux soins (Pflegebegleitung) sera introduit pour les soins à domicile, destiné à détecter plus tôt les signes de détérioration de la santé. Les assurés de plus de 60 ans bénéficieront d'un droit supplémentaire régulier aux services médicaux pour la détection précoce et la prévention des risques, des fardeaux et des maladies liés à l'âge. Pour la première fois, un mécanisme d'augmentation annuelle des prestations régulières de dépendance lié à l'inflation sera inscrit dans la loi, destiné à amortir la part des coûts de soins à la charge des assurés.
Les enfants des personnes nécessitant des soins pourraient être tenus de contribuer davantage au financement de l'hébergement en maison de retraite de leurs parents, bien que le ministère indique que cette charge financière accrue pour les proches sera réglementée dans une loi distincte. Le projet plafonne également les augmentations de salaires dans le secteur des soins en suspendant la règle de conformité obligatoire aux conventions collectives, une disposition à laquelle le Verband Deutscher Alten- und Behindertenhilfe s'oppose particulièrement.
La numérisation dans le secteur des soins recevra 1,7 milliard d'euros du fonds d'infrastructure spécial, et le gouvernement fédéral souhaite renforcer la prestation privée de soins de longue durée, éventuellement par des incitations fiscales pour l'assurance complémentaire volontaire ou des arrangements de soins de longue durée basés sur l'entreprise. Le projet stipule que d'autres augmentations des taux de cotisation réguliers ne sont pas envisagées : "Weitere Anhebungen der Beitragssätze kommen hierbei nicht in Betracht."
Les syndicats et les associations de soins ont réagi vivement. Le Sozialverband Deutschland (SoVD) a qualifié le projet de "vor allem ein Spargesetz" – avant tout une loi d'épargne. La présidente du SoVD, Michaela Engelmeier, a reconnu que l'assurance dépendance nécessite une réforme et a déclaré qu'il était juste de renforcer la prévention et la réadaptation, mais a critiqué les réductions possibles des cotisations de retraite pour les aidants familiaux comme "ein fatales Signal an die Menschen, die die häusliche Pflege jeden Tag aufrechterhalten" – un signal fatal aux personnes qui maintiennent les soins à domicile chaque jour.
Eugen Brysch, de la Patientenschutz Foundation, a décrit la réduction des cotisations de retraite des aidants familiaux comme "harten Schlag für pflegende Angehörige" – un coup dur pour les aidants familiaux. Il a ajouté : "Viele reduzieren ihre Arbeitszeit oder geben ihren Beruf ganz auf und nehmen erhebliche finanzielle Einbußen in Kauf" – beaucoup réduisent leur temps de travail ou abandonnent complètement leur emploi et acceptent des pertes financières considérables.
Caritas a vivement critiqué la même mesure comme "eine familien- und frauenfeindliche Fehlentscheidung" – une mauvaise décision hostile aux familles et aux femmes. Oliver Blatt, directeur du GKV-Spitzenverband, a exprimé sa compréhension que "auch zu unpopulären Maßnahmen gegriffen werden muss" – des mesures impopulaires doivent également être prises – mais a déclaré que l'ensemble du paquet est "unausgewogen" – déséquilibré – avec trop de fardeaux qui pèsent "one-sidedly on those in need of care and contributors" – unilatéralement sur les personnes nécessitant des soins et les cotisants.
Le syndicat Verdi a qualifié la suspension de l'exigence obligatoire de salaire collectif d'"ein Affront gegen diejenigen, die sich jeden Tag professionell um pflegebedürftige Menschen kümmern" – un affront contre ceux qui s'occupent professionnellement des personnes dépendantes chaque jour. Le chef du groupe parlementaire CSU, Klaus Holetschek, a ajouté : "Wer pflegende Angehörige stärken will, darf nicht gleichzeitig Kürzungen ihrer Renten in Kauf nehmen" – quiconque veut renforcer les aidants familiaux ne doit pas en même temps accepter des réductions de leurs pensions.
Plus de six millions de personnes en Allemagne sont actuellement classées comme dépendantes. La réforme fait partie des projets que le gouvernement fédéral entend adopter cet été. Le projet a été rapporté pour la première fois par Politico et est disponible pour l'ARD-Hauptstadtstudio ; d'autres détails ont été obtenus par Der Tagesspiegel. La nouvelle a été diffusée sur Deutschland
