Le Bundestag et le Bundesrat adoptent le paquet d'économies sur la santé : les cotisations devraient rester stables pendant deux ans

Oliver Blatt, directeur de la Fédération des caisses maladie, a parlé d'une base solide. « Wir haben jetzt eine solide Grundlage dafür, dass die Krankenkassenbeiträge in den kommenden zwei Jahren insgesamt stabil bleiben können », a-t-il déclaré à l'Agence de presse allemande. « Im nächsten Jahr wird mehr Geld zur Verfügung stehen als in diesem Jahr », a affirmé Blatt. Il a toutefois mis en garde : « Luft ist da allerdings nicht. Daher sei wichtig, alle Maßnahmen konsequent umzusetzen. » Il n'y a aucune marge de manœuvre.

Objectif chiffré et risques

Concrètement, la loi doit maintenir le taux de cotisation supplémentaire moyen à 2,9 pour cent. En réalité, selon les données des caisses, les cotisations supplémentaires sont déjà plus élevées, se situant en moyenne à 3,1 pour cent. Si le volume d'économies ne tient pas, des augmentations de cotisations menaceront malgré tout début 2027. « Sollte in den kommenden Monaten irgendwo die Finanzwirkung des Gesetzes wieder aufgeweicht werden, wäre auch das Ziel stabiler Beiträge gefährdet », a déclaré Blatt.

La coalition avait atténué les charges initialement prévues pour les patients. Selon le rapport de la commission, leur part s'élève désormais pour 2027 à 13 pour cent du volume d'économies – après 15 pour cent dans le projet du cabinet. Le reste des économies concerne les prestataires de soins tels que les médecins, les cliniques et l'industrie pharmaceutique. « Da die normalen Honorare weiterfließen und auch weiter steigen, gibt es keinen Grund, jetzt mit weniger Terminen zu drohen », a-t-on déclaré au ministère.

Situation financière et perspectives

La réforme intervient dans un contexte de déficit de financement qui se creuse rapidement. Face à un déficit initialement attendu de 15,3 milliards d'euros, Warken avait d'abord visé des économies de 19,6 milliards d'euros. Mais en raison de la hausse rapide des dépenses des caisses, cela ne suffisait déjà plus quelques semaines plus tard, de sorte que l'objectif d'économies a dû être relevé à 18,8 milliards d'euros. Selon un rapport de la commission du budget, aucune marge supplémentaire pour imprévus n'est prévue dans les calculs pour 2027.

Pour 2028, il existe un mini-tampon avec un effet d'allègement de 25,3 milliards d'euros pour un déficit de 25,0 milliards d'euros. Pour 2029 et 2030, plus de 30 milliards d'euros d'allègements sont prévus chacun, ce qui ne couvre toutefois pas les déficits attendus. Blatt a donc demandé des réformes plus profondes : « Nach den Einsparmaßnahmen in diesem Jahr brauchen wir im kommenden Jahr grundlegende strukturelle Reformen, um unser Gesundheitswesen finanziell und qualitativ für die Zukunft besser aufzustellen. » Cela inclut la prévention, la numérisation et la mise en place d'un système dans lequel les patients se rendent en premier lieu chez des médecins généralistes.

L'état d'esprit de la population

Un sondage YouGov réalisé pour le compte de la dpa montre toutefois un scepticisme répandu parmi la population : 75 pour cent des personnes interrogées s'attendent à une hausse des cotisations dans les années à venir, seulement 14 pour cent à des cotisations stables et 2 pour cent à des cotisations en baisse. 2 230 personnes âgées de 18 ans et plus ont été interrogées.

Le taux de cotisation général à l'assurance maladie obligatoire reste inchangé à 14,6 pour cent du salaire brut et est réparti entre employeurs et salariés. S'y ajoute la cotisation supplémentaire propre à chaque caisse, prise en charge uniquement par les assurés. Selon le ministère, des hausses pouvant aller jusqu'à 3,5 pour cent sont possibles en 2027 si le paquet d'économies ne produit pas les effets escomptés.