La Styrie comme région pilote pour les centres médicaux spécialisés à partir de 2030

Kornhäusl a formulé l'offre directement à la politique fédérale : « Je propose très concrètement que nous devenions région pilote pour les centres médicaux spécialisés ». Les conceptions sont sur la table et sont bien avancées. Dans le même temps, il attend que le financement promis tienne – « y compris dans le prochain accord financier ». Les centres médicaux spécialisés doivent regrouper plusieurs spécialités médicales sous un même toit et ainsi renforcer les soins ambulatoires dans les régions.

Coopérations au-delà des frontières du Land

Parallèlement aux grands projets, la politique de santé styrienne travaille à des coopérations concrètes. En octobre doit démarrer une collaboration inter-Länder entre les hôpitaux de Schladming (Styrie) et de Schwarzach (Salzbourg) dans le domaine de la gynécologie-obstétrique. À Schladming, on ne recensait plus que moins de 100 accouchements par an, a justifié Kornhäusl la nouvelle organisation. Il juge « inexplicable qu'on y maintienne encore cela ». Un point d'appui pour sages-femmes doit néanmoins subsister à Schladming. Les coûts pour la Styrie dans cette coopération s'élèvent à environ un million d'euros.

Depuis avril déjà, la coopération avec la Haute-Autriche tourne autour des sites de Bad Ischl et Bad Aussee. Il s'agit, selon les informations du bureau Kornhäusl, du premier contrat de financement direct entre deux Länder autrichiens. Les coûts pour la Styrie se montent à près de 3,8 millions d'euros. Le président de la KAGES, Gerhard Stark, a déclaré à ce sujet : « Mais nous ne l'avons pas fait parce que nous voulions économiser, mais parce que nous voulions une amélioration de la qualité ». Sur le site de Bad Aussee, on n'avait « même plus eu 500 opérations » ces derniers temps.

Soins primaires et soins conventionnés

La Styrie poursuit également ses plans concernant les unités de soins primaires (PVE). Jusqu'à présent, le Land et la Caisse autrichienne d'assurance maladie (ÖGK) ont créé conjointement 26 PVE ; ils doivent être 40 d'ici 2030, le prochain jalon étant de 30. Des partenaires stratégiques tels que la Diakonie et les Barmherzige Brüder sont impliqués dans les sites. Concernant le développement des postes conventionnés, Kornhäusl voit le plus grand chantier : « Ce qui revient le plus souvent chez moi, c'est le problème des postes conventionnés non pourvus ».

L'ampleur de la pression est illustrée par l'exemple de Deutschlandsberg. Parce que le district ne disposait plus de pédiatres conventionnés, la KAGES a mis en place un service ambulatoire de pédiatrie à l'hôpital régional. Celui-ci propose des prestations de médecine spécialisée prises en charge par l'ÖGK, a-t-on indiqué. Des coopérations pour les soins conventionnés ont également été développées avec Hartberg, Rottenmann et Liezen. Kornhäusl résume sa stratégie dans cette phrase : « Coopérer plutôt que se concurrencer ».

Évolution des prestations depuis 2017

Sur le plan politique, le référent santé se montre conciliant. « La peur n'est pas un concept de soins. Celui qui essaie de figer les sites les met en danger, celui qui les fait évoluer les assure à la longue », a-t-il déclaré au sujet des résistances contre les réformes hospitalières. La question de la responsabilité, celle de savoir pourquoi quelque chose ne fonctionne pas, est « la pire de toutes les questions ». « La seule question est : qui travaille avec qui » – et qu'est-ce que cela donne.

Que les réformes portent leurs fruits, c'est ce que montrent les derniers chiffres de prestations. Depuis 2017, la Styrie enregistre une hausse de 70 pour cent des prestations en hospitalisation de jour, de 40 pour cent dans le secteur ambulatoire et une diminution d'environ 20 pour cent des patientes et patients en hospitalisation complète. Ce transfert vers les soins ambulatoires et l'hospitalisation de jour, c'est précisément ce que le RSG entend traduire structurellement avec les centres médicaux spécialisés et les PVE. Kornhäusl estime que la Styrie est bien positionnée pour cela – à condition que la Fédération et les Länder jouent le jeu du financement.

Reste à savoir si la Styrie deviendra effectivement région pilote : cela dépend désormais de la réponse de la politique fédérale. Kornhäusl a formulé l'offre, le RSG fournit la base, le partenariat de réforme fournit le cadre. Reste la question de savoir si Vienne garantira les moyens correspondants pour le prochain accord financier.

Schladming, Bad Aussee, Deutschlandsberg – les exemples montrent que les soins dans l'espace rural peuvent être assurés même lorsque les postes conventionnés manquent ou que le nombre de naissances baisse. Les centres médicaux spécialisés doivent systématiser cette voie et, dans le même temps, raccourcir les trajets pour les patientes et patients. Kornhäusl estime la Styrie particulièrement adaptée à cet effet comme « région pilote » – comme premier espace modèle pour des soins qui regroupent plusieurs disciplines, privilégient la coopération à la concurrence et ne figent pas les sites, mais les font évoluer.