Les Länder demandent le développement des médecins spécialistes et restent sans réponse du gouvernement fédéral

Le cofinancement des hôpitaux par le gouvernement fédéral et l'assurance sociale est passé, selon les calculs des Länder, de 59,7 pour cent des dépenses en 2004 à 56,4 pour cent en 2024. Les Länder y voient un déséquilibre croissant qui restreint leur marge de manœuvre dans le financement hospitalier. Ils insistent donc sur un réajustement financier dans le cadre des négociations de réforme en cours.

Calendrier : réforme d'ici 2027

Les Länder ont également signalé leur volonté d'ancrer la réforme dans la loi d'ici la fin de l'année, afin que sa mise en œuvre puisse débuter en 2027. D'ici fin juin, une nouvelle rencontre des acteurs réunis au sein du所谓的 Reformpartnerschaft (partenariat de réforme) doit avoir lieu à Vienne, au cours de laquelle les différentes positions doivent être rapprochées.

Du côté du gouvernement fédéral, il n'y a eu dans un premier temps aucune réponse sur le fond aux revendications des Länder. Le chancelier fédéral Christian Stocker (ÖVP) a annoncé qu'un accord politique de principe devrait déterminer "wohin die Reise geht" (« où l'on va »). Aucune disposition concrète concernant la question des médecins spécialistes ou le financement hospitalier ne peut être déduite de cette déclaration.

Réaction du gouvernement fédéral

Stocker a inscrit la discussion sur la réforme dans un horizon temporel plus large : il a exigé une réorientation fondamentale du système de santé d'ici 2040, ce qui nécessite une décision d'orientation d'ici 2028. L'accord actuel s'inscrit ainsi dans un contexte stratégique plus vaste, qui dépasse les questions de financement actuelles.

La ministre de la Santé Korinna Schumann (SPÖ) a réagi avec réserve à l'initiative des Länder. Dans une prise de position écrite, elle a déclaré : "Die Einigung der neun Bundesländer auf eine gemeinsame Reformposition ist ein starkes Signal und ein wichtiger Beitrag für die laufenden Reformgespräche" (« L'accord des neuf Länder sur une position de réforme commune est un signal fort et une contribution importante aux négociations de réforme en cours »). Elle ne s'est pas exprimée sur les revendications concrètes des Länder.

Perspective pour le sommet de juin

Il reste donc pour l'instant ouvert de savoir quelle est la position du gouvernement fédéral sur les principales préoccupations des Länder, notamment l'augmentation des moyens fédéraux pour les hôpitaux et la refonte du secteur des médecins spécialistes. Les observateurs interprètent le silence du gouvernement fédéral comme une attente tactique avant le prochain sommet de réforme à Vienne.

Les Länder ont souligné à plusieurs reprises dans le cadre du partenariat de réforme qu'ils étaient intéressés par une solution commune avec le gouvernement fédéral. Cependant, si le gouvernement fédéral ne fournit pas de réponses substantielles d'ici la rencontre de juin, le ton des négociations à venir risque de se durcir.

Parallèlement à la discussion sur les médecins spécialistes, les Länder pointent les besoins d'investissement dans les hôpitaux, qui n'ont cessé de croître au cours des dernières années. Sans une participation fédérale plus importante, il sera difficile de financer les modernisations nécessaires et le développement des capacités de prise en charge.