La coalition décide de la fin de l'arrêt maladie par téléphone – Le corps médical réagit par de vives critiques

Le point central dans le domaine de la santé est la fin de l'arrêt maladie par téléphone. Le document de décision stipule textuellement : « Die telefonische Krankschreibung wird abgeschafft. » Jusqu'à présent, les patientes et patients connus du cabinet et ne présentant pas de symptômes graves pouvaient, depuis fin 2023, se voir établir une incapacité de travail sans visite personnelle au cabinet. À l'avenir, cela ne sera plus possible.

Parallèlement, l'obligation de certificat médical est avancée. À l'avenir, la règle sera : « Wir führen eine verpflichtende Vorlage der AU-Bescheinigung ab dem ersten Tag der Erkrankung ein. » Les salariés devront ainsi produire un certificat médical dès le premier jour de maladie – jusqu'ici, cela n'était exigé qu'à partir du quatrième jour calendaire. Selon Merz, les employeurs pourront toutefois y déroger par accord individuel ou convention collective, ainsi que par accord d'entreprise.

Justification du gouvernement

La justification de la coalition est principalement fournie par le chef du groupe parlementaire de l'Union, Jens Spahn (CDU). On ne pourrait pas expliquer médicalement les taux d'absence élevés pour maladie en Allemagne, il y aurait plutôt ce qu'on appelle des « décisions au bord du lit » les lundis et vendredis. L'Allemagne affiche « l'un des nombres les plus élevés de jours de maladie, environ 18 jours de maladie par an et par salarié ». Le chef de la Chancellerie, Thorsten Frei (CDU), a également renvoyé, dans le « Frühstart » de RTL/ntv, à « un nombre particulièrement élevé de jours de maladie en début et en fin de semaine ».

Le chancelier fédéral Merz a déclaré dans l'émission « maybrit illner » de la ZDF que les salariés ne devaient pas « nicht am ersten Tag in die Arztpraxis » – les consultations vidéo resteraient possibles. Celui qui est « wirklich krank » doit pouvoir « natürlich auch zu Hause bleiben ». Le SPD soutient ce compromis ; le secrétaire général du SPD, Tim Klüssendorf, a parlé dans le « Morgenmagazin » de ARD/ZDF d'un « Kompromiss, der notwendig war ».

Les critiques du corps médical sont vives. Le président de l'Association des médecins généralistes, Markus Blumenthal-Beier, a qualifié les décisions d'« absolut katastrophal ». L'obligation d'arrêt maladie dès le premier jour va « Millionen zusätzliche Menschen in die Arztpraxen » déverser – « ohne dass das medizinisch irgendeinen Sinn ergibt ». La coalition accepte délibérément la « komplette Überlastung unserer Praxen » et agit avec des décisions « vollkommen faktenfrei ».

Critiques du corps médical

Bettina Schultz a parlé d'un « Irrsinn, der für Millionen zusätzliche Arztbesuche sorgt ». Barbara Römer, présidente de l'Association des médecins généralistes de Rhénanie-Palatinat, a qualifié la réglementation de « bürokratischen Super-GAU für die Hausarztpraxen ». La direction de l'Union fédérale des médecins conventionnés (KBV) a qualifié les projets de « Zumutung » ; le président de la KBV, Andreas Gassen, a averti : « Wer hustet, eine Magen-Darm-Infektion hat, gehört ins Bett – und nicht in die übervolle Praxis. »

L'Union des médecins conventionnés de Westphalie-Lippe a également formulé des critiques. Les cabinets de médecine générale travaillent « vielerorts bereits an ihrer Kapazitätsgrenze » ; les projets entraînent « mehr Verwirrung statt Klarheit ». Manfred Imbert, vice-président de l'Association des médecins généralistes de Rhénanie-du-Nord-Westphalie, a déclaré : « Angesichts der hohen Zahl an Krankmeldungen ist es nachvollziehbar, dass die Politik einen Filter vorschieben will. » Il a toutefois averti : « Das wird eine Welle von Menschen in unsere Praxen spülen – in vielen Fällen ohne medizinische Notwendigkeit, sondern aus rein administrativen Gründen. » La politique promet la réduction de la bureaucratie et « legt am Ende mit diesen Planungen wieder eine Schippe drauf ».

L'Union des médecins conventionnés du Schleswig-Holstein a parlé d'un « Irrsinn, der für Millionen zusätzliche Arztbesuche sorgt ». L'Ordre fédéral des médecins a souligné que « die telefonische Krankschreibung hat sich in der Praxis bewährt ». La ministre de la Santé, Nina Warken (CDU), estime elle aussi la démarche justifiée : les seuils pour obtenir un arrêt maladie ont été « deutlich gesenkt » par la possibilité téléphonique ; on veut exclure les abus.

Mise en perspective statistique

L'AOK partage le diagnostic de jours d'absence élevés, mais conteste l'efficacité de la mesure. La présidente du directoire de la Fédération nationale AOK a déclaré que la suppression de l'arrêt maladie par téléphone ne réduirait pas l'absentéisme, mais relèverait de la « reine Symbolpolitik ». Parmi les assurés AOK, on comptait en 2025 en moyenne 23,3 jours, soit un peu moins que l'année précédente avec 23,9 jours. Birgit Becker, rédactrice économique à Deutschlandfunk, a souligné que la hausse de l'absentéisme s'expliquait par des effets statistiques et « nicht auf eine sprunghaft erhöhte Neigung zum Kranksein ».

L'Institut central pour les soins médicaux conventionnés (Zi) a expliqué que la hausse du nombre d'incapacités de travail était principalement due aux effets de déclaration liés au certificat électronique d'incapacité de travail introduit en 2022, ainsi qu'à une recrudescence des infections – et non à l'arrêt maladie par téléphone. Selon le Zi, celui-ci ne représente chaque année qu'entre 0,8 et 1,2 pour cent de tous les cas d'incapacité de travail. L'AOK proche du SPD souligne également : « Statistiken und Untersuchungen belegten zweifelsfrei, dass die telefonische Krankschreibung nicht zu mehr Krankschreibungen geführt habe. » En comparaison internationale, l'Allemagne se situe, avec 3,6 semaines de maladie par an selon l'OCDE, dans la fourchette haute ; la Norvège atteint 5,9, la Finlande 5,0 semaines.

Sur le marché du travail, le paquet de réformes prévoit une extension significative des contrats à durée déterminée sans motif : à l'avenir, les contrats à durée déterminée sans motif devront être possibles jusqu'à 48 mois avec jusqu'à six prolongations – un doublement par rapport au maximum actuel de 24 mois et trois prolongations. La réglementation s'applique à titre temporaire jusqu'à fin 2030. Marion Paul, responsable régionale de ver.di en Rhénanie-Palatinat, a critiqué : « Wer Beschäftigte ab dem ersten Krankheitstag in die Arztpraxis schickt, schafft nicht mehr Produktivität, sondern mehr Bürokratie. », a ajouté : « Wer Menschen vier Jahre lang von einem befristeten Vertrag in den nächsten schickt, baut keine Zukunft, sondern organisiert strukturelle Unsicherheit », et a parlé de « Beschäftigte werden unter Generalverdacht gestellt und gegängelt ».

Autres points de la réforme

Sur le plan fiscal, l'Union et le SPD se sont mis d'accord sur un relèvement du taux marginal d'imposition à 45 pour cent à partir de 250 000 euros de revenu imposable, et à 47 pour cent à partir de 280 000 euros. Le taux d'imposition sur la fortune devra s'appliquer à l'avenir à partir d'un revenu d'environ 177 450 euros. Par ailleurs, plusieurs seuils d'exonération fiscale seront ajustés : la déduction pour prestations d'artisanat, connue sous le nom de « Handwerkerbonus », passera de 20 à 15 pour cent ; les majorations pour dimanches et jours fériés seront exonérées d'impôt à partir de janvier 2027, dans la mesure où le salaire horaire ne dépasse pas 75 euros