Médecine de précision : entre battage médiatique et espoir – comment les thérapies personnalisées transforment la médecine

Mais la mise en œuvre dans la pratique clinique est complexe. Dans les cabinets médicaux, on ne mesure aujourd'hui généralement que quelques valeurs sanguines – bien trop peu pour obtenir une image claire de l'état de santé, comme le décrit un expert lors d'un entretien vidéo. La base de données pour une truly personalisierte Medizin fait souvent défaut.

Un problème central est la numérisation. « Tod durch Datenschutz », a laissé à Joachim Werner, ancien directeur médical et président du conseil d'administration de l'hôpital universitaire d'Essen, une phrase qui reste dans les esprits. Des interfaces coûteuses et rigides freinent la numérisation dans le système de santé et mettent en danger les soins aux patients, estime Bastian Stockhausen. « Wenn wir gesetzlich dazu verpflichtet werden, dann machen wir es eben noch teurer. »

Obstacles numériques et protection des données

Les conditions cadres réglementaires constituent également des obstacles. Avec la norme ISiK – Informationstechnische Systeme in Krankenhäusern – le législateur a chargé la Gematik de définir des interfaces contraignantes, basées sur FHIR, pour les systèmes d'information hospitaliers ; leur mise en œuvre est obligatoire pour les fabricants. Mais les coûts et les efforts sont considérables.

Un domaine dans lequel la médecine de précision montre déjà des progrès est le traitement de l'obésité. Une nouvelle classe de médicaments, les agonistes du GLP-1, mise sur des approches individuelles. « Wir müssen verstehen, wer braucht welches Medikament, wer profitiert am meisten von welchem Präparat », souligne Katharina Timper, directrice de la médecine nutritionnelle clinique à la clinique universitaire TUM Rechts der Isar.

Le traitement de l'obésité comme précurseur

Il ne s'agit pas seulement de moyens plus puissants, mais de principes actifs et de combinaisons adaptés aux différents profils de maladie. « Individuelle Adipositas-Therapie ist die Zukunft », affirme Timper. Actuellement, plus de 70 autres médicaments contre l'obésité sont en cours de recherche dans le monde.

Un exemple actuel est le comprimé Wegovy, qui contient le même principe actif que l'injection. « Das ist genau der gleiche Wirkstoff, egal ob oral eingenommen oder als Spritze », explique Timper. Des études montrent que le sémaglutide oral peut entraîner, en moyenne après 64 semaines, une réduction de poids d'environ 14 %.

Mais l'utilisation n'est pas sans risques. « Es gibt doch viele Menschen, die Vorbehalte haben, sich Medikamente zu spritzen », explique Jens Aberle, endocrinologue à l'hôpital universitaire Hamburg-Eppendorf. « Wenn Sie eine Person fragen, möchten Sie ein Medikament lieber spritzen oder als Tablette nehmen, dann sagen 90 Prozent: lieber als Tablette. »

Le comprimé doit cependant être pris quotidiennement selon des règles précises : à jeun le matin, avec un peu d'eau, puis ne rien manger, ne rien boire et ne prendre aucun autre médicament pendant au moins 30 minutes. « Wenn man das nicht einhält, dann sinkt die Verfügbarkeit des Wirkstoffes und damit auch die Effektivität rapide ab », explique Timper.

Injection ou comprimé – l'application

La nouveauté est avant tout : l'obstacle de « l'injection » disparaît. Aux États-Unis, l'Orforglipron (nom commercial : Foundayo) a été autorisé en avril 2026 : il s'agit d'un comprimé de GLP-1 pour lequel aucune règle de prise stricte n'est nécessaire, car sa structure chimique est différente.

Dans le même temps, Aberle met en garde contre un malentendu dangereux : les comprimés pourraient sembler « noch leichter verfügbar » et « auch bei nicht bestehender Indikation eingenommen werden ». Le médicament est destiné aux maladies graves.

La recherche est extrêmement dynamique. « Das ist ein extrem dynamisches Forschungsgebiet und es gibt wirklich viele neue Präparate, die in klinischer Entwicklung sind », raconte Aberle, qui a lui-même participé à l'étude sur l'Orforglipron. Le profil d'effets secondaires est également comparable, explique Timper, « weil die Pille so entwickelt wurde, dass die gleiche Menge an Wirkstoff im Körper ankommt ».

Un autre produit qui fait sensation est le Rétatrutide. Ce médicament injectable, qui n'agit pas sur un seul récepteur hormonal comme Wegovy, ni sur deux comme Mounjaro, mais même sur trois, a permis, selon le fabricant, à la dose la plus élevée, une perte de poids moyenne de plus de 30 % après deux ans.

Recherche et nouveaux principes actifs

Les avantages de l'injection sont très clairs : on n'a à s'en soucier qu'une fois par semaine, explique la nutritionniste Timper. Avec l'injection, on a observé jusqu'à 19 % d'effets secondaires sur 72 semaines.

Le débat sur la médecine de précision dépasse le cadre de l'industrie pharmaceutique. Il concerne l'ensemble de l'infrastructure du système de santé, du traitement des données au remboursement des coûts. Sans une base numérique fonctionnelle, de nombreuses promesses de la médecine personnalisée restent théoriques.