Les dermatologues recommandent une prévention du cancer de la peau basée sur le risque plutôt que des dépistages systématiques

Le premier auteur Peter Kölblinger, président du groupe de travail Mélanome et oncologie dermatologique de l'ÖGDV, a souligné que l'objectif n'était pas moins, mais une prévention plus ciblée : "Ziel ist nicht weniger Vorsorge, sondern eine gezieltere, qualitätsgesicherte und evidenzbasierte Früherkennung". Peter Kölblinger, de la clinique universitaire de dermatologie et d'allergologie de Salzbourg, Paracelsus Medizinische Privatuniversität Salzburg, a également expliqué qu'en dehors des auto-examens et examens en couple recommandés jusqu'à 50 ans, aucun autre examen médical de routine pour la détection précoce du cancer de la peau ne devait être effectué.

Les études soutiennent le changement de cap

Un risque plus élevé existe, selon l'ÖGDV, notamment en cas d'antécédents familiaux de mélanomes, de kératose actinique déjà survenue, de carcinome cutané épidermoïde ou de carcinome basocellulaire – les deux formes les plus fréquentes de cancer de la peau claire – ainsi que chez les personnes ayant reçu une transplantation d'organe. La société savante recommande l'auto-examen plutôt que des contrôles dermatologiques de routine aux personnes présentant plus de 60 grains de beauté acquis, plus de 4 grains de beauté atypiques ou des mélanomes déjà survenus. À tous les autres, l'ÖGDV recommande des auto-examens et des examens en couple chez les adultes à partir de 18 ans.

L'ÖGDV justifie son changement de cap par l'état de la recherche. "Internationale Studien konnten nicht zeigen, dass durch ungezielte Screenings und Vorsorgeprogramme die Sterblichkeit durch Hautkrebs gesenkt werden konnte", a-t-elle indiqué. Le vice-président de l'ÖGDV, Franz Trautinger, chef du département de maladies cutanées et vénériennes du centre hospitalier universitaire de St. Pölten, a déclaré : "Vielmehr gab es in den vergangenen zehn Jahren zunehmend Publikationen, die die Sinnhaftigkeit eines ungezielten Screenings in Frage gestellt haben". La société savante a également exprimé des réserves quant à l'utilisation d'applications d'observation de la peau : "Das Problem der Apps ist, dass es keine großen Studien gibt, die Genauigkeit und Verlässlichkeit bestätigen."

Manfred Fiebieger, responsable fédéral du groupe spécialisé en dermatologie de l'ÖGDV, a résumé l'idée directrice en une formule : "Es bedeutet die richtige Medizin für die richtigen Menschen zur richtigen Zeit". Les dermatologues, les médecins généralistes, l'assurance sociale, le ministère, l'ordre des médecins, l'aide contre le cancer et les représentants des patients doivent travailler ensemble à un modèle national. L'ÖGDV voit pour l'Autriche une chance de trouver une voie médiane : "Prävention für alle, Aufmerksamkeit für auffällige Veränderungen und gezielte Früherkennung für Menschen mit erhöhtem Risiko."

La protection solaire reste essentielle

L'Allemagne occupe, selon l'ÖGDV, une place particulière en Europe : les assurés légaux peuvent y bénéficier d'un dépistage tous les deux ans à partir de 35 ans. En Autriche, une telle réglementation généralisée n'est pas encore établie. Kölblinger a souligné : "Wir geben daher zum jetzigen Zeitpunkt keine eindeutige Empfehlung" – tout en renvoyant à la volonté politique et sociétale de poursuivre le développement de la prévention.

L'ÖGDV accorde une importance toujours élevée à la prévention primaire. Elle recommande la protection solaire par les vêtements, l'utilisation de crèmes solaires avec un indice de protection d'au moins 30 et l'évitement du soleil de midi, soit deux heures avant et après le pic solaire. "Vor allem beim Thema UV-Schutz bestehe noch 'Luft nach oben', viele Menschen wüssten nicht, welche Schäden sie mit Sonnenbaden anrichten", selon la société savante. Il faut en outre éviter le soleil direct entre 11 et 15 heures. Comme repère approximatif, l'ÖGDV a indiqué qu'après une semaine de vacances d'été, un tube de 200 millilitres de crème solaire devrait être entièrement utilisé.

Épidémiologie en Autriche

Les nouvelles recommandations s'inscrivent dans le contexte de la situation épidémiologique : environ 400 à 450 personnes meurent chaque année de mélanomes en Autriche. Les mélanomes peuvent former des métastases dans 2 à 5 % des cas, principalement dans les ganglions lymphatiques. Une détection précoce plus ciblée doit donc atteindre précisément les personnes dont le risque est supérieur à la moyenne. L'auto-examen – et l'observation mutuelle par le ou la partenaire – reste, selon l'ÖGDV, l'élément central de la prévention pour la plupart des adultes.

Les dermatologues, les médecins généralistes, l'assurance sociale, le ministère, l'ordre des médecins, l'aide contre le cancer et les représentants des patients doivent travailler ensemble à un modèle national. "Die Hautkrebsvorsorge soll nicht nach dem Gießkannenprinzip erfolgen, sondern nur bei jenen, die es wirklich brauchen", a souligné l'ÖGDV. La date à laquelle le modèle national annoncé sera concrètement présenté reste actuellement ouverte.